Melemo le Likotsi tsa Amniotomy (Ho Ntša Monoana oa Maiketsetso)
E ka 'na eaba u utloile hore ho na le litsela tse ngata tsa ho qobella basebetsi (kapa ho potlakisa). E 'ngoe ea litsela tseo batho ba atisang ho bua ka tsona ke ho pshatla metsi a mokotla, mokhoa o bitsoang "amniotomy" kapa "ho tsoa ha maiketsetso" (AROM). Ha e le hantle, ho pshatla mokotla oa metsi ke phekolo ea basebetsi e 'nileng ea sebelisoa ke litsebi tsa setsebi le babelehisi ka lilemo tse fetang lekholo.
Tšebeliso ea sebele ea amniotomy e fapana ho pota lefatše, ha mokhoa ona o sebelisoa ka mokhoa o tloaelehileng libakeng tse ling le ho feta ho ba bang.
Ho roba mokotla oa metsi ho thusa ho qala kapa ho potlakisa mosebetsi, mme haeba ho joalo, o bapala karolo efe? Ke likotsi life tse ka bakoang ke mokhoa oo? Hona u ka lebella eng haeba u khetha hore metsi a hao a robehe?
Ho utloisisa Amniotomy / Breaking Bag ea Metsi
Setsi sa amniotic se beha meroho 'me se boloka metsi a amniotic , lesea le placenta. E fana ka thibelo ho tšoaetso bakeng sa lesea la hao nakong ea bokhachane le masea ha u ntse u tsamaea. E entsoe ka amnion le chorion. Joale ho qhaqha metsi ho sebetsa joang ho qobella basebetsi?
Ho hlahisa li-amniotomy ho ka 'na ha iketsetsa mesebetsi ea lik'hemik'hale le tsa nama. Amniotic fluid e na le lik'hemik'hale le lihomone tseo, ha li lokolloa, ho nahanoa hore li ka susumetsa mosebetsi. Ha e le hantle, mokotla oa metsi o ka fana ka mokokotlo pakeng tsa hlooho ea lesea le molomo.
Ha mokotla oa metsi o robehile (ho nka hore hlooho ea lesea e sebelisoa hantle mokhutšoanyane) hlooho ea lesea e ka fana ka khatello e tobileng ea molomo ho thusa ka ho theola. Ha tlhahiso ea amniotomy e etsoa, ho na le tšepo ea hore mokhoa ona o tla matlafatsa lithibelo le ho sebetsa ka potlako, ka morero oa kakaretso oa ho khutsufatsa mosebetsi.
Bakeng sa hoo e ka bang karolo ea 10 lekholong ea basali, mokotla oa metsi o roba ka mokhoa o mong pele pele mosebetsi o qala. Haeba AROM e sa etsoa, mokotla ona o atisa ho qeta nako e le 'ngoe nakong ea mosebetsi o boima, nako leha e le efe pakeng tsa qaleho ea mosebetsi le ho beleha lesea.
Ho qhaqha nkho ea metsi ho matlafatsa mosebetsi
Ho e-na le ho pshatla feela, mokotla oa metsi o ka robeha ke setsebi sa bongaka ho qala kapa ho eketsa mosebetsi. A re ke re shebeng sena ka thoko.
- Ho qhekella : Ho na le li-amniotomy tse ka etsoang pele ho qala mosebetsi ho qala kapa ho qobella basebetsi . Maemong a mang, amniotomy e ka sebelisoa e le mong, le hoja hangata e kopantsoe le IV Pitocin . Mokhoa o molemo ka ho fetisisa oa ho qala mosebetsi (bakeng sa eng kapa eng) e itšetlehile ka ho amoheleha ha sefuba (sheba ka tlase). Wih motsoako o motle, mokhoa o sebetsang ka ho fetisisa o atisa ho sebelisa motsoako oa amniotomy le Pitocin.
- Ho eketsa ho eketsehileng: Ho na le li-amniotomy tse ka etsoang ka mor'a hore mosali a se a le mosebetsing, a e-na le tšepo ea ho potlakisa kapa ho eketsa mosebetsi . (Ithute ho eketsehileng ka mosebetsi o boima oa nako e telele ). Le hoja e sa potlakele ts'ebetso ena hangata, e ka etsa hore maemong a mang ho fokotsehe hanyenyane ha ho hlokahale ho tsoaloa ha lesea (le hoja ho na le tse ling tsa tradeoffs).
Melemo e meng ea ho pshatla nkho ea metsi
Ntle le ho kenngoa ha chelete kapa ho eketseha ha mosebetsi, ho roba mokotla oa metsi ho ka ba le melemo e meng.
Tlhokomelo ea lesea : Haeba lesea la hau le hloka tlhokomelo e haufi, setsebi sa hau sa mafu kapa setsebi se ka 'na sa hloka ho senya mokotla oa metsi ho etsa sena. Ho hlokahala hore ho be le amniotomy e le hore ho be le litebelisuoa tse ka hare tsa mothapo , kaha lisebelisoa li tlameha ho behoa letlalo la lesea. Ho senya mokotla oa metsi ho boetse hoa hlokahala e le ho kenyelletsa katheter ea khatello ea intrauterine . Ka mokhoa ona, catheter e kenngoa ka popelong e le hore u tsebe ho tseba hantle matla a likhetho tsa hau.
Ho lemoha boteng ba meconium: Ho roba mokotla oa metsi ho ka senola boteng ba meconium -stained amniotic fluid.
Haeba meconium e fumaneha ka amniotomy, sena se fa nako ea sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo ho lokisetsa mehato e nepahetseng, ho latela boholo ba meconium.
The Procedure
Ka mor'a hore u netefatse hore u tseba mokhoa ona le ho etsa bonnete ba hore motšoao oa kalafo "o butsoitse" (bona ka tlase), setsebi sa hau sa mafu kapa setsebi se tla u beha bakeng sa mokhoa ona.
Kaha mokotla oa hau oa metsi o tla lokolloa, mooki oa hau o tla etsa bonnete ba hore o na le lithaole tse ngata tse hloekileng ka tlaase ho uena.
Ngaka ea hau kapa setsi sa tlhokomelo ea botšehali e tla etsa tlhahlobo ea botebo ea botšehali ho netefatsa hore hlooho ea lesea e sebelisoa ka thata ho mothapong oa hao. Ho sebelisa amnihook (mofuta o moholo oa hook o nang le sepheo se senyenyane se bohale), kapa amnicot (setulo se nang le hook e nyenyane qetellong ea e mong oa menoana), o tla koahela lisele tsa hao. Ka ho lla ka mokotla, metsi a amniotic a tla qala ho phalla.
Ho senyeha ha mokotla oa metsi ha hoa lokela ho ba bohloko ho feta tlhahlobo ea bosali ea kamehla ea botšehali ho hlahloba khohlopo ea hao. E ka 'na ea tlosa metsi a mangata, kapa ho e-na le hoo, e ka' na ea qala e le e nyenyane feela. Hangata o tla tsoela pele ho leak fluid ka chelete e nyane bakeng sa mosebetsi o setseng oa hau.
Ka mor'a hore mokotla oa hau o robehe, sehlopha sa hao sa basebetsi se tla hlahloba lesea la hao 'me u netefatse hore se hantle. Haeba u tla tloha u tsamaea, mooki oa hao o tla u fa sebaka se seholo sa marata ho tšoara metsi a se nang metsi ha a ntse a tsoelapele.
Kamor'a hore metsi a robehile u ka hlokomela hore u qala ho ba le li-contraction kapa u ka ikutloa eka ngoan'a hao o theohile ho feta pelong ea hao. Haeba u ne u e-na le li-contraction pele metsi a hao a robehile, u ka 'na ua utloa keketseho ea matla a ho thibela kapa u ka' na ua se ke ua utloa phapang.
Pele U Senya Sebaka sa Hao sa Metsi
Pele o e-na le amniotomy e le ho susumetsa kapa ho eketsa mosebetsi, setsebi sa hao sa setsebi se tla u bolella ka mokhoa ona le ho buisana ka likotsi le melemo. O tla boela a bale monyetla oa hore mokhoa ona o atlehe (lintlha tsa hau tsa Mobishopo) 'me u netefatse hore ha u na mabaka a etsang hore mokhoa ona o se ke oa etsoa (contraindications).
Ho ikhethela hore na Letlalo la Hao le "Natefetse" -Karolo ea Bishop
Pele mokotla oa hau oa metsi o tla robeha ho etsa hore basebetsi ba qobelle mosebetsi, setsebi sa hau se sebetsang se tla ba le palo e tsejoang e le palo ea Mobishopo. Litekanyo tsa Mobishopo li fana ka tekanyo ea "ho amoheleha" ha khohlo ea hao ea pelo, eo ka eona e ka lekanyetsang haeba ho senya mokotla oa metsi ho ka 'na ha qala ho sebetsa kapa che.
Haeba lefu la khohlopo la hao le sa amohelehe (haeba u na le matšoao a Mobishopo ka tlase ho 6), ho kenya li-amniotomy le Pitocin hangata ha ho khothaletsoe le mekhoa e meng e kang ho sebelisa gel prostaglandin kapa Cytotec (misoprostol) ho hlahisa lesea la khohlopo ho ka khothaletsoa ho e-na le hoo. Kapa u ka 'na ua khetha ho emela ho fihlela khohlopo ea hao e le e ntle haholoanyane.
Lintlha tsa hau tsa Mobishopo li lekantsoe ka ho fana ka lintlha tse thehiloeng ho motsoako oa hao oa sefuba, ho felisoa ha hao (hore na pelo ea hao e bobebe hakae), seteishene sa hau sa motsoako (hore na ngoana o tlaase hakae), le ho tsitsana le maemo. Lipalo tse 8 kapa ho feta tseo motšoao oa thobalano oa hau e leng "o motle" 'me ho na le menyetla e ntle ea ho ba le botšehali. Mokotla oa hau oa metsi ha oa lokela ho robeha ntle le hore seteishene sa hau sa fetal e le 0, kapa se nepahetseng.
Karolo ea Mobishopo
| Tlhahlobo ea mokokotlo | 0 Points | 1 ntlha | 2 Points | 3 Points |
| Ho fokola (cm) | E koetsoe | 1-2 cm | 3-4 cm | Cm 5-6 |
| Ho felisoa (lekholong) | Karolo ea 0-30 lekholong | 40-50 lekholong | 60-70 lekholong | Karolo ea 80 lekholong |
| Seteishene sa fetal | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Ho se ts'oane | E tiile | Bohareng | E bonolo | |
| Sebaka | Ka morao | Med | Anterior |
Mabaka a sa Lokelang ho Etsa Amniotomy (Li-contraindications)
Ho na le maemo a fokolang ao mokotla oa metsi o sa lokelang ho o robeha. Hangata tsena li totobetse 'me li ka khethoa ka ho hlahloba kemiso ea ultrasound (nakong ea halofo ea bobeli kapa hamorao) le ho hlahloba botšehali. Tsena li kenyelletsa:
- Tlhaloso e sa tloaelehang: Haeba lesea le phomola kapa phomolo e meng e kang sefahleho sefahleho kapa phatlo ea phatloloho mokotla ha oa lokela ho robeha.
- Haeba hlooho ea lesea e sa sebetse kapa e "phaphametse" tlhahlobo. ( Seteisheneng sa motsoako oa 0 se bolela hore hlooho ea lesea e kopanela ka botlalo).
- Vasa previa: Vasa previa ke boemo bo sa tloaelehang boo methapo ea mali ea lesea ho tloha placenta kapa moloso oa ombilical e fetang holim'a lesea ka tlas'a lesea (sena se ka fumanoa ka mochine oa ultrasound nakong ea halofo ea bobeli).
Likotsi le Likhatello tse Amanang le ho Hlōla Karolo ea Metsi (Amniotomy)
Ho na le mathata a fokolang a amanang le amniotomy, hafeela u e-na le sebete sa motsoako o motle mme lesea le kopantsoe. Mathata a ka kenyeletsa:
- Ho hloleha ha mosebetsi ho qala: Mosebetsi o ka 'na oa se ke oa qala ka ho roba mokotla oa metsi le ho sebelisa Pitocin, empa hona joale, hangata o "ikemiselitse" ho fana ka kotsi ha ho na le kotsi e kholo ea tšoaetso ha mokotla o se o robehile. (Ha metsi a itšehla thajana pele mosebetsi o qala, batho ba bangata ba kena boima nakong ea lihora tse 24).
- Ho eketsa botaleng: Haeba hlooho ea lesea e sa sebelisetsoe hantle sekokotlong, ho roba mokotla oa metsi ho ka eketsa kotsi ea ho senyeha, kahoo, ho baka mathata ka ho pepa.
- Ho fokotseha ha mokokotlo (Monyetla oa mokokotlo oa mokokotlo, kapa mokokotlo oa khohlopo o theohelang ka botšehaling ka pel'a lesea, o tlase haeba seteishene sa fetal e le 0).
- Mathata a fetal: Ho sa tloaelehang, ho roba mokotla oa metsi ho ka baka khatello ea botho .
- Ho eketsa bohloko (keketseho ea bohloko ha e le hantle hase bothata, empa ho lebeletsoe "melemo" haeba e atleha, ha ts'ebetso ea pele ea mosebetsi e ntse e tsoela pele).
Ho na le kotsing e nyenyane ea ho fana ka lijo tse hlahisoang ha motho a ntse a roba mokotla oa metsi o etsoa bakeng sa ho kenngoa ha motsoako (tekanyo ea C-karolo e theoha ha e etsoa bakeng sa mosebetsi o eketsehileng). Ho nahanoa hore tse ling tsa linyeoe tsena li bakoa ke ho lemoha ho ba teng ha meconium ka mor'a ho roba mokotla, 'me ka kutloisiso ena, tekanyo ea C-karolo e eketsehileng e ke ke ea nkoa e le bothata. (Ka meconium e boima, karolo ea C e ka etsoa ho qoba ho ba le lesea la aspirate nakong ea pelehi).
Lipotso Tseo U Lokelang ho li Botsa Pele U Phalla Metsi
Tse ling tsa lintho tseo u tla batla ho li tseba pele u lumela hore metsi a robehileng a kenyeletsa:
- Na ke tla lumelloa ho tsamaea ka mor'a hore metsi a robehe?
- Na ke tla hloka tlhokomelo e eketsehileng?
- U tla sheba matšoao afe a mathata le joang?
- U ka nahana joang hore amniotomy e tla fetola mosebetsi oa ka?
- Na ho na le mehato e meng e ka 'nang ea hlokahala ka lebaka la see?
- Litsela tsa ka ke life?
- Na ke na le nako ea ho etsa qeto ee?
Tlhaloso ea bohlokoa ka ho roba metsi a hau a ho kenya letsoho mosebetsing
Likokoana-hloko li sebelisitse amniotomy kapa li pshatla mokotla oa metsi ho etsa hore mosebetsi o qale kapa o hatele pele ka potlako ka lilemo tse lekholo, le hoja re sa tsebe hantle hore na sekala sena se phetha karolo efe. Ka kakaretso, kotsing e nyenyane ho ba nang le tloaelo ea ho etsa li-ultrasound (ho laola vasa previa), haeba lesea le kopane hantle, 'me haeba ho pepa ho hlaha lihora tse 24 kapa ho joalo. Ha e sebelisetsoa ho kenngoa ha mosebetsi, ho pshatla mokotla oa metsi hangata ho sebelisoa ha ho kopane le pitocin ho basali ba nang le moriana o motle.
Ha u sheba melemo kapa likotsi tsa ho kenngoa ha basebetsi, ke habohlokoa ho lekanya likotsi tse ka 'nang tsa e-ba teng mefuteng e meng ea melemo. Rea tseba hore bokhachane bo fetisang beke kapa ho feta ka nako e lekanngoeng ho ka baka mathata, 'me ho koaloa ke tsela e le' ngoe ea ho fokotsa likotsi tsena.
Ho senya mokotla oa metsi ho boetse hoa hlokahala ha ho hlahlojoa ka hloko le ka hare ho fetal monitor le / kapa khatello ea kelello ea intrauterine ho buelloa.
Boimana bohle bo fapane 'me ke habohlokoa hore mosali a sebetse le setsebi sa hae sa setsebi hore a tsebe hore na ke eng se molemong oa hae ka bomong. Ke habohlokoa ho nahana ka tlaleho ea hau eohle ea bongaka, boemo ba sekhobo sa hao, le lithahasello tsa hau.
> Mehloli:
> Koleji ea Amerika ea Boitsebiso ba Litsebi le Bo-Gynecologists. Mokhoa oa ho thibela ho thibela nakong ea mosebetsi le tsoalo. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Komiti-Opinions/Komiti-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary le John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: Meriana ea Thuto ea McGraw-Hill, 2014. Print.
> Smyth, R., Markham, C., le T. Dowswell. Amniotomy bakeng sa ho khutsisa Mosebetsi o sa tloaelehang. Database ea Cochrane ea Tlhahlobo ea Ts'ebetso . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Ea, B., Qi, H. le al. Matšoao a pele a Amniotomy le Oxytocin ea pele bakeng sa Thibelo ea, kapa Therapy bakeng sa, ho lieha ka lekhetlo la pele Mosebetsing oa boipheliso o bapisoang le tlhokomelo ea kamehla. Database ea Cochrane ea Tlhahlobo ea Ts'ebetso . 2013. (8): CD006794.