Ho koetlisoa, ho robala le ho phekola tse ling
Ho se tsebe letho ka mokokotlo, o tsejoang hape e le ho se sebetse ha mokokotlo oa mokokotlo, ke mokokotlo o fokolang kapa o senyehileng ho lula o koetsoe nakong ea bokhachane. Ka lebaka leo, ho hlahisa tsoalo pele ho nako 'me mohlomong ho lahleheloa ke lesea, ka lebaka la nako e khutšoanyane ea boikokobetso. Ho lumeloa hore ho haelloa ke mokokotlo oa mokokotlo ke sesosa sa 20 ho ea ho 25% ea tahlehelo ea bobeli ba trimester.
Ho se fumanehe hona hangata ho bonahala karolong e qalang ea boraro ea boraro, empa mohlomong e le nako ea pele ea boraro ea trimester.
Ka kakaretso e aroloa ka tsela e kang ho buloa ka pele ho nako ea sebete ntle le ho sebetsa kapa ho thibela. Tlhahlobo e ka etsoa ka letsoho kapa ka ultrasonography. Tšebeliso ea ultrasonography e 'nile ea e-ba molemo haholo ka ho hlahlojoa' me ea etsoa ha lesea la cervical (ho bula) le leholo ho feta 2,5 cm, kapa bolelele bo khutsufetse ho fihlela ho 20 mm. Ka nako e 'ngoe litšepe li boetse li bonoa; ke hona moo karolo e ka hare ea molomo oa molomo, bone e ka hare (karolo ea molomo o haufi le lesea) o qalile ho felisa. Bone ea ntle e ke ke ea ameha haeba e fumanoa ka nako. Lintho tse eketsang menyetla ea ho hlokofatsoa ke lefuba la mokuli le sa tsebeng letho ke:
- HO hlalosang maikutlo
- Cervical Trauma
- Litšusumetso tsa Hormonal
- Sekokotlo se khutsoanyane sa Congo
- D & C e qobelloang
- Uterine anomalies
Haeba u fumanoa ka mor'a ho lahleheloa ke bobeli ba trimester kapa pele u ima, ho belaelloa hore u tla ba le mathata ka matla a khohlopo ea hao, cerclage (ho koala molomo o koetsoeng) e ka etsoa ka prophylactically hoo e ka bang libeke tse 14 ho isa ho 16.
Ho boleloa hore pejana u na le cerclage e etsang hore moimana a tsoele pele ho feta.
Bakeng sa lefu lena le entsoeng nakong ea bokhachane, le tlameha ho finyella litekanyetso tse itseng pele kraclage e ka etsoa. Ha u tšoanelehe ho cerclage haeba u na le:
- Ho se ts'oanelehe ha molomo
- Ngoana oa hau o se a shoele
- U motsoako o fetang 4 cm
- Metsi a hau a robehile
Ho na le mekhoa e mehlano e fapaneng ea ho etsa cerclage. Tse peli tse tloaelehileng ke McDonald le Shirodkar.
Tsamaiso ea McDonald e etsoa ka limilimithara tse 5 mm tsa suture e sa feleng e behiloeng malapeng. Sena se bontšoa ha ho e-na le ho hlakola ho hoholo ha karolo e ka tlaase ea molomo. Ka kakaretso e tlosoa libeke tse 37, ntle le haeba ho e-na le lebaka la ho le tlosa pejana, joaloka tšoaetso, mosebetsi oa pele ho nako , ho qhoma kapele ea lera, joalo-joalo. Ho boetse ho bontšoa hore sena se na le tšusumetso e fokolang monyetla oa tlhahiso ea botšehali.
Shirodkar e boetse ke mokhoa o sebelisoang hangata. Leha ho le joalo, sena e ne e kile ea e-ba sepache sa sesepa se sa feleng se neng se tla lula se tiile bakeng sa bophelo, joale se tlosoa libeke tse 37 hape. Ha mofuta ona oa cerclage o felile, karolo ea cereal e tla lula e etsoa. Ho na le lingaka tse etsang mekhoa e fetotsoeng, moo ho fanoang ha ho hlokahale hore e be ka lisebelisoa, kapa hona hore suture e senyehile. Botsa ngaka ea hau hore na ke mokhoa ofe oo ba o etsang.
Kofu ea Hefner, eo hape e tsebang hore ke mokhoa oa Wurm, e sebelisetsoa ho hlahlojoa hamorao ka lefuba la sebete. Hangata e etsoa ka U kapa mathetsi a suture 'me e na le molemo ha ho na le sekoti se ka tlaase sa sefuba se setseng.
Kakarete ea karete ea uterosacral e atisa ho etsoa ka mor'a hore mekhoa ea McDonald le ea Shirodkar e hlōlehe, kapa moo ho nang le sefuba sa khutsufatso sa congenital kapa subacute cervicitis. E ka etsoa ka thobalano empa e atisa ho etsoa ka mpeng. Hape, ho fana ka liphallelo tsena ke taelo ea ho tsoaloa.
Mokhoa oa ho qetela, e leng Lash, o etsoa ka boemo bo sa tsoeng. E atisa ho etsoa ka mor'a khatello ea kelello e bakileng bothata ba anatomical. Ho na le ntho e khonehang, le hoja e le e sa tloaelehang, lehlakoreng le leng la ho fokola.
Ha mekhoa ena e ntse e pholosa bophelo, e boetse e na le likotsi tse ka 'nang tsa e-ba teng:
- Ho robeha pele ho nako (1-9%)
- Chorioamnionitis (Tšoaetso ea sac ea amniotic, 1-7%) (Kotsi ena e eketsa ha mokhachane o ntse o tsoela pele 'me o na le 30% bakeng sa sebete sa kokoana-hloko se hlahisang li-cms tse tharo.)
- Mosebetsi oa Pele
- Ho hlajoa ke mokokotlo oa mokokotlo kapa ho tlosoa ka mokokotlo (Sena se ka ba sebopeho kapa nakong ea phumants'o, ho tsoa meleng e bohale e hlahisang molomo.)
- Ho Hlasoa ha Sekhohla (seoelo)
- Ho khaola ha masea
- Cervical dystocia
- Ho robeha ha lesapo
Mokhoa oa prophylactic ke ka tloaelo ho boloka mokuli ka lihora tse 24 pele o etsa cerclage. Nakong ena o tla hlokomeloa bakeng sa mosebetsi oa pelehi le ho hlahlojoa bakeng sa tšoaetso. Ka kakaretso, sena se etsoa le mokuli ka Trendelenburg, maoto ka holim'a hlooho ea hau. Ho hlajoa ke anesthesia ea mokokotlo ho thibela mahlaba le botsoako bo hlahang nakong ea cerclage. Khohlo ea hau e tla tlala ho leka le ho tlosa lera la hao hōle le bone. U tla fuoa lithibela-mafu ho thusa ho thibela tšoaetso, le Indocin ho thusa 'mele oa hau ho hlokomoloha prostaglandins e lokolitsoeng nakong ea ts'ebetso.
Ka morao o tla be o phomotse betheng bakeng sa lihora tse 24 tse latelang, mohlomong ka boemo ba Trendelenburg. Le ho hlahlojoa bakeng sa mosebetsi oa uterine.
Hang ha u lokolloa sepetlele u tla be u le phomolong ea pelvic (ho se na thobalano) bakeng sa nako e setseng ea bokhachane. U tla hloka ho phomola letsatsi le leng le le leng mme ho fokotseha ho ikoetlisa. U tla bonoa ofising bonyane hanngoe beke le beke ho fihlela ho tsoaloa. U tla boela u shebetsoe bakeng sa mosebetsi oa pelehi. Haeba u na le liphapang tse ling u lokela ho iteanya le ngaka ea hau hang-hang.
Ho bonahala eka ho koetlisoa ke phekolo e matla haholo bakeng sa lefuba la sebete. Lipalo tsa katleho li ka ba tse phahameng haholo (80-90%), haholo-holo ha li entsoe pejana nakong ea bokhachane. Haeba u tšoenyehile ka histori ea hau ea bakhachane kapa ho belaela hore lefu la sekhooa le sa hlokomelehe kopa ngaka ea hau ho u hlahloba.
Lisebelisoa:
Koleji ea Amerika ea Bo-rasaense le Komiti ea Gynecologists (ACOG) Komiti ea Boitlhakiso ba Boitlhakiso - Mesebetsi ea boipheliso. ACOG Practice Bulletin No. 142: Ho koetlisa ho laola ho se sebetse ha malapa. Likokoana-hloko le Gynecology. 2014; 123: 372.
Berghella V, et al. Ho haelloa ke mokokotlo. http://www.uptodate.com/home. E fihliloe ka la 24 December, 2015.
Likokoana-hloko: Tloaeleho ea Bokhachane le Bothata. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Khatiso ea Botšelela.