ICP e Tsejoa Joang le E Tšoaroang Joang?
Chotestasis ea intrahepatic ea bokhachane (ICP) ke sesosa sa bobeli se bakoang haholo ke lefu la jaundi nakong ea bokhachane. E ka boela ea bitsoa choetestasis ea obstetric. Boemo bo kenyeletsa ho haha li-bile acid ka mali le letlalo tse bakang ho tsuba haholo. Ho nahanoa hore e bakiloe ke motsoako oa li-hormone, liphatsa tsa lefutso, le maemo a tikoloho, 'me hangata, li hlaha ka boraro ea boraro ea bokhachane.
Ho ata
Ho ata ha ICP ho fapane haholo ho tloha linaheng tse ling. United States, Switzerland le Fora ICP e etsahala hoo e batlang e le 1 ho ea ho ea ho ea ho ea 1 ho ea ho baimana ba 1000. Leha ho le joalo, ho tloaelehile haholo ho batho ba merabe e meng. Sebakeng sa baahi ba Chile, kakaretso ke karolo ea 16 lekholong, empa ke karolo ea 28 lekholong har'a Maindia a Aracucanos. Tse sa tloaelehang ho feta Chile, boemo bo tloaelehile Asia Boroa, likarolo tse ling tsa Amerika Boroa, le linaheng tsa Scandinavia ho feta United States.
Ponahalo
Letšoao le tloaelehileng ka ho fetisisa la intrahepatic cholestasis ea bokhachane ke ho hlohlona hoo ho tloaelehileng hore ho hlahisoe ke halofo ea boraro ea bokhachane. Ho tsubella, hangata ho bobebe le bobe bosiu, hangata ho qala lifateng le maru, mme ho fetela ho 'mele oohle. Lebelo la ICP le bakoa ke ho phunya letlalo le letle haholo.
Jaundice, ho phatloha ha 'mala o mosehla oa letlalo' me bahalaleli ba mahlo ba hlaha ho karolo ea 10 ho ea ho karolo ea 15 lekholong ea basali ba nang le lefu lena.
Hangata li-rash li hlaha libeke tse peli ho isa ho tse 'nè ka mor'a ho qala ho tsosoa. Kamora ho pepa, ho hlohlona le lefuba ho rarolla bothata.
Ka mor'a hore mosali a hlahise ICP nakong ea bokhachane bo le bong, monyetla oa hore o tla boela o be le moimana ka mor'a hore a be le moimana ke karolo ea 45 ho isa ho 70 lekholong.
Matšoao le Matšoao a amanang
Ntle le ho hlohlona ho matla, matšoao a li-cholestasis tsa intrahepatic ea bokhachane li kenyeletsa:
- Jaundice
- Rash ka lebaka la ho pata (litlhahiso)
- Ho lahleheloa ke takatso ea lijo (anorexia)
- Mokhathala
- Mebala e khanyang le e mebala e phallang (steatorrhea)
- Motso o lefifi
- Bothata bo ka holimo ho quadrant e ka holimo le bohareng ba mpa
- Ho tepella maikutlong
- Nausea
Lisosa
Ho nahanoa hore k'hostestasis ea intrahepatic ea bokhachane e bakoa ke ho kopana ha li-hormone, tikoloho le liphatsa tsa lefutso.
Hormonally, maemong a phahameng a estrogen a amanang le bokhachane ke lebaka le le leng la bohlokoa. Cholestasis ea Intrahepatic ea bokhachane e bakoa ke ho holofala ha sebete sepeteng. Li-hormone tse hlahisitsoeng nakong ea bokhachane li ama gallbladder (mohlala, kotsi ea ho ba le li-gallstones e eketseha ka bokhachane.) Mosebetsi oa gallbladder ke ho etsa ntlo ea polokelo ea bile e hlahisoang sebeteng. Ka lehlakoreng le leng, ho sebelisoa ho senya mafura ka pampiri ea lijo. Ha kankere ea bile e thibetsoe, bile e phekola sebete. Ha tekanyo ea bile sebeteng e eketseha, e phalla ka mali. Ke tsena bile acid tse kenyang mali 'me li kenngoa letlalong le etsang hore ho thothomele ho matla. Estrogen e kena-kenana le ho tlosoa ha bile ho tsoa sebeteng le progesterone ho kena-kenana le bolokolohi ba estrogen sebeteng.
Litekanyo tsa Hormone tse kang estrogen le progesterone li ka ba makhetlo a ka bang 1000 ho feta nakong ea bokhachane ho feta ha mosali a sa ima.
Liphatsa tsa lefutso li baka karolo, mme lefu lena le atisa ho mathela malapeng. Liphetoho tse ling tsa lefutso le tsona li amana le kotsi e eketsehileng. Hoo e ka bang karolo ea 15 lekholong ea basali ba nang le ICP ba bonahala ba e-na le liphetoho tse fapaneng (liphetoho tse fapa-fapaneng tse fapa-fapaneng) lipapaling tsa adenosine triphosphate tse tlamang, setho sa lelapa sa B, setho sa 4 (ABCB4 / abcb4) gene (e boetse e bitsoa protheine e thibelang likokoana-hloko 3 (MDR3).
Maemo a tikoloho a bonahala a e-na le karolo e itseng, 'me maemo a tloaelehile nakong ea mariha hape a amahanngoa le ho haelloa ke diminerale ea selenium.
Lintho Tse Kotsing
Ho na le maemo a mangata a hlahisang kotsi ea ho hlahisa ICP. Ke habohlokoa ho hlokomela hore tsena hase tsona tse bakang, empa li amahanngoa le kotsi e kholo ea hore maemo a tla etsahala. Lintho tse ling tsa kotsi li kenyeletsa:
- Histori ea botho ea ICP (joalokaha ho boletsoe pejana, boemo bo hlahella nakong ea bokhachane bo latelang halofo ea nako)
- Histori ea lelapa ea ICP (basali ba nang le 'mè kapa morali'abo rōna ea nang le ICP ba kotsing e kholo ea ho ntlafatsa boemo bona
- Tlaleho ea malapa ea ntlafatso ea li-gallstone ha a ntse a sebelisa lithibela-pele tsa kalafo
- Moloko oa batho - Joalokaha ho boletsoe pejana, boemo bo atile haholo likarolong tse ling tsa lefatše, tse kang Chile
- Nako ea botsofali ea khale
- Multiparity (ho ba le bana ba bangata)
- Lipalo-ngata - ICP e batla e tloaelehile ka makhetlo a mahlano ka ho ima nakong ea bokhachane ho feta ho ima ha ngoana a le mong
- Pele ho histori ea tšebeliso ea meriana ea thobalano
- Basali ba nang le kutloisiso ho estrogen (joalo ka ba nang le bothata ba ho noa meriana ea nakong e fetileng) ba bonahala ba le kotsing e eketsehileng
- ICP e atile haholo likhoeling tsa mariha
Tsejoa
Ho fumanoa ha ICP hangata ho itšetlehile ka histori e hlokolosi le 'mele, hammoho le liteko tsa mali tse bontšang litekanyo tse phahameng tsa salts le li-enzyme tse itseng tsa sebete (tlhahlobo ea sebete). Boteng ba ho hlohlona ntle le lebelo le ka sehloohong le hona ho thusa ho netefatsa hore na ho fumanoa eng. Ho na le sebete sa sebete kapa ultrasound ha ho hlokahale hore ho fumanoe lefu lena. Ka kakaretso, ICP e ka sehloohong e fumanoa ka ho khetholloa (ho sa kenyelelloe mabaka a mang a ka 'nang a bakoa ke lefu la jaundi le ho hlohlona nakong ea bokhachane.)
Ha u sheba liteko tse itseng tsa labor, serum bile acid e atisa ho feta 10 ('me e ka ba e ka hodimo ho 40.) Liteko tsa sebete sa sebete hangata li phahame haholo. Serum bilirubin hangata e phahame, empa hangata e ka tlaase ho tse hlano. Li-Labs li ka boela tsa bontša lebelo le ntseng le eketseha la cholic acid, chenoeoxycholic acid le alkaline phosphatase.
Mabaka a mang a Jaundice nakong ea Bokhachane
ICP ke haholo-holo ho fumanoa ho thoe-ho bolela hore lefu lena le entsoe ka likarolo tse ling tse ka 'nang tsa bakoa ke lefu la jaundi le ho hlohlona. Maemo a mang a ka etsisang matšoao a ICP a kenyelletsa:
- Phofo e matla ea sebete ea bokhachane
- Mathata a HEELP le lefu la sebete pele ho khanya
- Matšoafo a mang a letlalo a bokhachane (e leng ho ka bakang lebelo le ho hlohlona empa eseng liteko tse sa tloaelehang tsa sebete kapa lefuba)
- Li-gallstones
- Maemo a sebete a se nang moimana a akarelletsang lefu la sebete, lefu la sebete le lefu le sa foleng la sebete.
Mathata ho 'Mè
Mathata a ICP, ntle le ho tsosoa e ka ba matla haholo, hangata ha a na matla haholo ho 'm'ae ho feta' mè. Litlhare tsa Urinary ke tse tloaelehileng ho basali ba nang le ICP ho feta bakhachane ba sa sebetseng. Ho phaella moo, bofokoli ba vithamine K bo ka hlahisa ka mora nako ea nako e telele ea ICP, e leng se ka fella ka mathata a ho tsoa mali.
Mathata bakeng sa Ngoana
ICP e ka ba kotsi haholo bakeng sa lesea, e leng se hlahisang lefu la pelehi le lefu la intrauter (masea a tsoaloang pele) Ka thabo, ho phekoloa ha bocha ho bo-'mè ba nang le ICP le tlhokomelo e hlokolosi ea masea ho hlahisitse mathata a mangata ho lesea ho feta nakong e fetileng.
Sebete sa fetus e phetseng hantle se na le bokhoni bo fokolang ba ho tlosa bile acid e tsoang mali. Ka tloaelo lesea le itšetlehile ka sebete sa 'mè ho etsa mosebetsi ona. Ka hona, litekanyetso tse phahameng tsa bokhachane li baka khatello ea sebete sebeteng. Tsamaiso ea likotsi tsena e tšohloa ka tlase.
Cholestasis ea intrahepatic ea bokhachane e eketsa monyetla oa hore lesea la meconium le silafatse nakong ea pelehi, lefu la pelehi le lefu la intrauterine . Basali ba nang le ICP ba lokela ho hlahlojoa ka hloko, 'me ho nahanisise ka botebo ho fokotsa mosebetsi oa matsoho kapele feela ha botsofali ba matšoafo bo etsoa.
Phekolo
Ka lebaka la mathata a ka 'nang a e-ba teng ho lesea, phekolo ea ICP e lokela ho qala kapele ka mor'a lefu lena. Mekhoa ea phekolo e kenyelletsa tse peli tse etselitsoeng ho felisa bile acid le mekhoa e tšehetsang ho laola matšoao. Ho phaella moo, tlhokomelo e haufi ea lesea ke ea bohlokoa.
Tlhahlobo e molemo ka ho fetisisa le "maemo a tlhokomelo" bakeng sa cholestasis ea intrahepatic ea bokhachane ke ursodeoxycholic acid kapa UDCA . Hangata meriana ena e qalisoa hang-hang 'me e tsoela pele ka ho hlahisa. Ho fapana le phekolo e fetileng, UDCS e bonahala e ntlafatsa haholo liphello tsa 'mè le lesea le nang le ICP. Ha se tsebe hantle hore na meriana ena e sebetsa joang.
Ka tšebeliso ea UDCA, ho hlohlona ho ntlafatsa ho basali ba bararo ho ba bane 'me ho ka fella ka ho nyamela ho feletseng ho boemo boo ho fihlela ho karolo ea 25 lekholong. Kaha bo-'mè ba atisa ho tšoenyeha haholo ka ngoana oa bona ho feta ba bona, liphello le tšebeliso ea phekolo ena li ka khothatsa. Basali ba nang le bakhachane ba tšoaroa ke UDCA ba na le masea a seng makae a pelehi , masea ha a khone ho ba le bothata ba ho ba le bothata kapa ho ba le khatello ea kelello ea matšoafo , 'me ha ba khone ho kena kotsing ea tlhokomelo e matla ea bana. Bana bao bo-'mè ba 'nileng ba tšoaroa le UDCA le bona ba atleha ho tsoaloa hamorao-lilemong tsa boikhohomoso ho feta masea a nang le bo-'mè ba sa tšoaroeng.
Meriana e meng e 'nileng ea sebelisoa ka lebaka la liphello tsa eona e le hore e se ke ea sebetsa hantle, e kenyeletsa S-adenosylmethionine (SAMe) le cholestyramine. Cholestyramine, haholo-holo, e bonahala eka ha e na katleho, hape e ka mpefatsa maemong a tlaase a vithamine K ao hangata a fumanoang. Meriana e phahameng ea meno e kang dexamethasone e ka boela ea e-ba phekolo ea ICP.
Ho tsosoa ha ICP ho ka phekoloa ka li-emollients, antihistamines, li-bath tse khathollang, oli ea primrose le lihlahisoa tse khahlanong le ho hlakola tse kang Sarna. Litlhahiso tse ling tsa litsela tsa hore na u ka emisa ho tsuba joang, empa ba sa sebetsaneng le lefu lena ba lokela ho hlokomela hore ho hlohlona ho bakoang ke boemo bona hase ho hlohlelletsa ho tloaelehileng. Batho ba bang ba boletse hore ba tla mamella bohloko bo boholo ho feta mofuta ona oa ho hlohlona, mme batho ba bang ba bile ba ipolaile. Haeba moratuoa oa hau a sebetsana le ICP, mo tšehetse ka tsela leha e le efe eo u ka e khonang.
Ho laola Boimana
Karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea ho laola ngoana eo 'mè oa hae a nang le ICP ke ho rera ho fana ka liphallelo kapele ha tsoelo-pele ea matšoafo a fetal e ngotsoe. Histori, nako ena e nkoa e le libeke tse 37, empa ka ho fumaneha hona joale ha UDCA, bokhachane ba bang ba lumelloa ho tsoela pele nako e telele ho feta ena.
Pele ho pepa, ho kgothaletswa hore bo-'mè ba be le makhetlo a mabeli a beke le beke a sa hlahlojoe ke bokhachane . Ho utloa ka kotsing ea ho tsoala pele ho ka ba ho tšoenyeha ka ho feletseng ho basali ba sebetsanang le boemo bona. Ka lehlohonolo, ba ka fumana kholiseho e kholo ea hore lefu la fetalane le amanang le ICP le sa tloaelehang pele ho libeke tse 36 ho nyalana.
Liphuputsong tse ling, ts'ebetso ea meconium e hlabang nakong ea phumamelo e phahame, ka hona ho pepa ho lokela ho etsoa sebakeng seo setsebi sa setsebi se seng se ikemiselitse ho se fumana hohle seo se ka se hlokang ho thibela aspiration (boloka ngoana ho tsoa ho inhaling meconium) e ka khonang etsa hore meconium aspiration syndrome.
ICP le Hepatitis C
Bo-rasaense ha ba tsebe hantle hore na se boleloang ke eng, empa basali ba nang le mafu a mangata a sa foleng a hepatitis C ba khoneha ho hlahisa ICP, 'me basali ba nang le phihlelo ea ICP ba ka fumanoa ba e-na le tšoaetso e sa foleng ea lefu la sebete. Ba nang le phihlelo ea ICP ba ka lakatsa ho bua le lingaka tsa bona ka ho hlahloba ha hepatitis C.
Ho Phela le ICP
Haeba u fumanoe u e-na le ICP u ka 'na ua tšoha-ka bobeli ka lebaka la hao le la ngoana oa hao. Ka lehlohonolo, phekolo ea boemo bona e ntlafalitse haholo, ho fokotsa likotsi ho 'mè le lesea. Ho feta moo, tlhokomelo e hlokolosi ea masea e fokotsitse kotsi ea ho ba le mathata a tebileng a kang ho beleha, ka selemo sa 2016 ho sa fumanoe ho tsoaloa har'a sehlopha sa basali ba ileng ba tšoaroa le ho hlahlojoa ka hloko ha ba e-na le lefu lena.
Kalafo e boetse e etsa hore ho khonehe ho lieha ho fana ka nako ho fihlela ngoana a ka 'na a hōla ho fihlela ntlha eo ho tšoenyeha ho phefumolohang ho sa ameheng ka eona.
Ho ntse ho le joalo, hopola hore mathata leha e le afe a bokhachane ke a sithabetsang. Kopa le ho amohela thuso. Batho ba bang ba fumana ho le molemo ho fumana lihlopha tsa tšehetso le ho bua le basali ba bang ba phelang le boemo bona. Tlhokomeliso ke hore u etse joalo, leha ho le joalo. Boholo ba katleho ea morao-rao le tsoelo-pele ea phekolo ea morao-rao-'me bao u ka buisanang le bona ba ileng ba sebetsana le lefu lena esita le selemo kapa tse ling tse fetileng ba ka 'na ba tobana le liphello tse fapaneng haholo.
Lisebelisoa:
Bacq, T., le Besco, M., Lecuyer, A., Gendrot, C., Potin, J., Andres, C., le A. Aubourg. Tlhahlobo ea acid ea Ursodeoxycholic ka ho khetheha ha li-cholestasis tsa intrahepatic ea bokhachane: Liphello tsa maemo a sebele a lefatse le lintlha tsa ho arabela kalafo kalafo. Mathata a ho thibela malapa le sebete . 2016 Nov. 20. (Epub pele ea khatiso).
Dixon, P., le C. Williamson. Pathophysiology ea Intrahepatic Cholestasis ea Boimana. Phuputso ea meriana ea lipilisi ho Hepatology le Gastroenterology . 2016. 40 (2): 141-53.
Kong, X., Kong, Y., Zhang, F., Wang, T., le J. Yan. Ho Hlahloba Katleho le Tšireletseho ea Ursodeoxycholic Acid ho Phekoloa ha Intrahepatic Cholestasis ea Boimana: Tlhahlobo ea Meta-Analysis (Thuto ea Prisma-e Tloaelehileng). Medicine (Baltimore) . 2016. 95 (40): e4949.
Tran, T., Ahn, J., le N. Reau. Motsamaisi oa meriana oa ACG: Mafu a sebete le bokhachane. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (2): 176-94.
Wijarnpreecha, K., Thongprayoon, C., Sanguankeo, A., Upala, S., Ungprasert, P., le W. Cheungprasitporn. Hepatitis C Infection le Intrahepatic Cholestasis ea Boimana: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng le Meta-Analysis. Lipatlisiso tsa meriana ea lipilisi ho Hepatology le Gastrenterology . 201 Aug 16. (Epub pele ea khatiso).